날씨가 갑작스럽게 쌀쌀해지면서 전조 증상 없는 뇌졸중을 주의해야 하는 계절이 되었습니다. 뇌졸중은 뇌에 혈액을 공급하는 혈관이 막히는 뇌경색과 파열되는 뇌출혈을 가리켜 말하고 있습니다.
뇌졸중은 크게 두 가지 유형으로 분류됩니다. 첫 번째는 뇌혈관이 막히면서 발생하는 ‘뇌경색’으로, 허혈성 뇌졸중이라고도 불립니다. 두 번째는 뇌혈관이 터져서 뇌에 출혈이 생기는 ‘뇌출혈’ 즉, 출혈성 뇌졸중이다. 특히 국내에서는 전체 뇌졸중의 약 80%가 뇌경색인 것으로 보고되고 있습니다.
통계청의 ‘2023년 사망원인 통계’를 보면 뇌졸중을 포함한 뇌혈관질환은 국내 사망원인 중 4위에 올라 있을 정도로 치명적 이라고 합니다.
우울증이 있는 환자는 관상동맥이 막히거나 좁아지는 협심증·심근경색 치료이후 뇌졸중 및 조기 사망 위험이 높다는 연구결과가 나왔습니다.
한림대성심병원 신경과 이민우 교수, 한림대동탄성심병원 순환기내과 천대영 교수, 숭실대 정보통계보험수리학과 한경도 교수 연구팀은 국민건강보험공단 의료데이터를 이용해 2010∼2017년 경피적 관상동맥중재술을 받은 16만4198명을 분석한 결과 이같이 나왔다고 연구 결과를 발표했습니다.
대상자 중 이전에 우울증을 진단받은 환자는 2만8560명(17.4%)이었다고 합니다.
연구팀은 우울증을 진단받은 그룹과 그렇지 않은 그룹의 심혈관질환 치료 후 급성 뇌졸중 발생, 조기 사망위험, 관상동맥 재개통 시술 또는 관상동맥우회술 시행 여부 등을 비교하였습니다.
그 결과 우울증 그룹에서 급성 뇌졸중을 겪은 환자는 1468명(5.7%)이었지만, 우울증이 없는 그룹은 13만5638명 중 4748명(3.5%)이 급성 뇌졸중을 겪었다. 변수를 조정하면 우울증이 있는 그룹은 우울증이 없는 그룹보다 급성 뇌졸중 위험이 27% 높은 것으로 나타났다고 합니다.
특히 연령별 분석에서는 65세 미만인 그룹의 우울증과 관련된 뇌졸중 위험이 48% 증가한 것으로 나타났는데, 이는 65세 이상 그룹에서 우울증 관련 뇌졸중 위험이 19% 증가한 것에 비해 2.5배 높은 수 입니다. 또 65세 미만 그룹은 65세 이상 그룹보다 조기 사망위험이 2배 이상 높았다고 합니다.
연구진은 “우울증이 있는 심혈관질환 환자의 경우 시술 전후 정신건강평가 및 우울증 관리를 통해 환자의 병의 증세 및 삶의 질을 향상시킬 수 있다”고 설명했습니다.
이번 연구결과는 SCIE급 국제 학술지인 ‘Journal of Internal Medicine’ 에 게재되었습니다.
국내 연구 결과뿐 아니라 영국에서도 비슷한 연구결과가 발표되었습니다. 2023년 3월의 The Lancet Regional Health - Europe에 발표된 내용에 따르면, 영국 지역사회 전향적 뇌졸중 연구인 South London Stroke Register(SLSR) 데이터를 분석한 결과, 18년의 연구기간 동안 뇌졸중 후 우울증을 경험한 환자 중 87.9%는 뇌졸중 발생 5년 이내에 우울증이 확인되었다고 합니다.
나이와 성별 등을 고려해 선정한 일반인 29만 4506명(대조군)과 뇌졸중군을 비교해 뇌졸중이 우울증에 미치는 영향을 평가하였습니다.
조사 결과, 뇌졸중군은 대조군보다 뇌졸중 발병 첫 해 우울증을 경험할 위험이 5.02배 높았고, 장애 정도가 심할수록 위험도 역시 커져 중증 장애가 남은 경우 9.29배까지 올랐다고 하니 정말 조심하셔야 할것 입니다.
뇌졸중이 발생하면 인지기능이 떨어지고 사지의 운동기능에 장애가 생겨 이전의 직업적, 사회적 기능을 유지하기 어렵다고 합니다.
여기에 우울증이 발생하면 사람을 피하고 집에만 있게 되기때문에, 우울증으로 인해 발생될 수 있는 사회적 부담은 우리나라에서 간과할 수 없는 중요한 이슈가 되고 있습니다. 뇌졸중 환자가 더 깊은 절망에 빠지지 않도록 우울증 예방에도 가족들과 사회의 관심과 노력이 필요할 것입니다.
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